預約抽血表
*字號為必要填寫資訊
* 預約身份：
* 受檢人姓名：
* 預約採檢地點：
* 預約採檢日期：
* 預約採檢時間：
平日營業時間 08:30 ~ 18:00
週六營業時間 08:30 ~ 17:00
週六營業時間 08:30 ~ 17:00
* 採檢類別：
血液
尿液
糞便
精液
* 採檢類別：
* 受檢人出生年月日：
* 受檢人身分證：
* 建檔代號：
* 是否代收費用：
* 所需採檢耗材內容：
紫管：
灰管：
紅管：
尿管：
黃管：
水藍管：
其他：
備註：
* 驗 證 碼：
